NL

Dupuytren

Wat is de ziekte van Dupuytren?

Deze goedaardige aandoening is meestal erfelijk en kan zich op iedere leeftijd presenteren, meestal wel in de 2e levenshelft. Vooral in het Noordelijk halfrond komt deze aandoening frequent voor. Echter eerder uitzonderlijk hoe zuidelijker men zich begeeft. Tussen de huid en de buigpezen in de handpalm ontstaat littekenweefsel startend met knobbels en overgaand in strengvorming. Deze zorgt progressief voor een contractuur van de vingers. De strengen komen meest frequent voor op de IVe en Ve straal van de hand en kunnen uitlopen tot in de vingers. Dupuytren is niet echt pijnlijk maar bij evolutie van de streng kan deze wel gevoelig voorkomen, vooral bij grijpfunctie.

Klachten en behandeling Dupuytren

Uitzonderlijk komt dezelfde strengvorming voor aan de voetzool (morbus Ledderhose) en de penis (La Peyronie) bij mannen. Hoe het ziekteverloop evolueert blijft onduidelijk. Vooral een lokaal trauma kan de contracturen verslechteren. Er bestaat ook geen preventie om strengvormig tegen te gaan. Wel zijn er een aantal prognostisch factoren (diathesis) zoals leeftijd, bilateraal voorkomen, erfelijke belasting, andere localisatie tenzij hand enzomeer die de evolutie mee bepalen. Qua behandeling hebben preventieve stretchings, kine, medicatie of lokale spuitjes geen enkele zin. Vanaf 30° strek tekort wordt een behandeling voorgesteld. Deze wordt oa. gemeten met de table top test waarbij de handpalm plat op tafel wordt gelegd. Indien dit niet meer mogelijk is spreken we van een positieve table top test. De klassieke open procedure omvat het verwijderen van het littekenweefsel (partiele aponeurectomie) en correctie van het strekdeficit. Hierbij wordt een gehoekte incisie (Bruner) geplaatst. We vermelden dat de aponeurotomie techniek waarbij percutaan met een naaldje de streng wordt onderbroken slechts in zeer specifieke indicaties wordt voorgesteld. Postoperatief wordt een gipsgoot aangelegd en in 2e instantie een strekapparaat op maat. Deze dient een 4tal weken te worden gedragen. Een snelle revalidatie wordt opgestart met kine.

Een nieuwere methode omvat de infiltratie van een collagenase (Xiapex) in de streng. Dit gebeurt via de raadpleging. 24u later wordt een vingerstrekprocedure uitgevoerd zodat het strekdeficit wordt opgeheven. Tot op heden wordt dit enkel terugbetaald bij 1 Dupuytrenstreng in 1 tijd te behandelen. Zo nodig kan deze infiltratie wel worden herhaald. Postoperatief kan een huidlaceratie en zwelling/bloeding voorvallen waarvan men snel herstelt. Deze behandeling loopt heel vlot postoperatief maar is strikt gebonden aan specifieke indicaties. Niet iedereen komt hiervoor in aanmerking.

Meer info over de ziekte van Dupuytren: www.ziektevandupuytren.be of www.maladiededupuytren.be

Deze content werd geschreven door : Dr. Arne DecramerDr. Stijn MuermansDr. Jan NoyezDr. Karel Willems

Meer info over aandoeningen van de Hand - Pols - Carpal Tunnel - Duimoperatie